Nieuws

Voorlopers van diabetes - niet iedereen heeft hetzelfde risico op hart- en vaatziekten


Mensen met een verstoorde bloedsuikerstofwisseling met een vroeg stadium van diabetes (= prediabetes) lopen een verhoogd risico op diabetes type 2, hart- en vaatziekten, dementie en kanker. Maar hun individuele risico voor deze ziekten verschilt aanzienlijk. Nieuwe analyses tonen aan dat testen op leververvetting, verhoogd buikvet en verstoring van de aanmaak en effecten van insuline het risico op hart- en vaatziekten en diabetes type 2 beter kunnen voorspellen en voorkomen. Deze resultaten zijn door DZD-wetenschappers gepubliceerd in het gerenommeerde tijdschrift The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Diabetes en zijn voorlopers hebben wereldwijd epidemische vormen aangenomen. Wat verontrustend is, is dat een hoge bloedsuikerspiegel zelfs bij prediabetes gepaard gaat met een verhoogd risico op diabetes type 2, hart- en vaatziekten, dementie en kanker. Maar zelfs in het prediabetesstadium verschilt het risico op deze ziekten aanzienlijk tussen mensen. Wetenschappers van de afdeling Interne Geneeskunde IV van het Universitair Ziekenhuis in Tübingen en het Instituut voor Diabetes Onderzoek en Metabole Ziekten (IDM) van het Helmholtz Zentrum München, partner van het Duitse Centrum voor Diabetes Onderzoek (DZD), namen deze kennis als een kans om te onderzoeken welke factoren deze verschillen in het risico op ziekte verklaren. zou kunnen uitleggen.

Diabetes type 2 is niet hetzelfde als diabetes type 2
Bij de ontwikkeling van diabetes type 2 spelen verschillende mechanismen een rol. Maar in de dagelijkse klinische praktijk is het moeilijk om deze mechanismen te onderscheiden - wat zeer nuttig zou zijn voor de gepersonaliseerde preventie en therapie van diabetes. Zo kan alleen de nuchtere bloedsuikerspiegel worden verhoogd of kan het suikermetabolisme binnen enkele uren na het eten ontsporen. Beide verschijnselen kunnen bij andere patiënten worden waargenomen. Op basis van hun uiterlijk kunnen verschillende "risicofenotypen" worden onderscheiden.

Fenotypes bepalen het cardiovasculaire risico
In een analyse van de gegevens van 1.003 deelnemers aan de Tübingen diabetesfamiliestudie, waarbij 405 mensen prediabetes hadden, waren de vier risicofenotypen leververvetting, verhoogd buikvet - gemeten met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - en een verstoring van de productie en het effect van insuline op het risico op diabetes. De drie risicofenotypen, leververvetting en een stoornis in de productie en effecten van insuline, voorspelden ook hoe succesvol leefstijlinterventie was voor het normaliseren van verhoogde bloedsuikerspiegels bij mensen met prediabetes. Bovendien vertoonden vooral patiënten met leververvetting en een verhoogd buikvetgehalte een verdikking van de halsslagader en dus een verhoogd risico op hart- en vaatziekten.

Fenotypes van prediabetes
Op basis van de toenemende kennis van het bestaan ​​van de verschillende fenotypen van het metabolisme, die de zwaarlijvige mensen met een gezond metabolisme en het normale gewicht van mensen met metabole stoornissen kenmerken, hebben de wetenschappers bijgedragen aan de frequentie van de vier risicofenotypen onder de verschillende BMI-categorieën (normaal gewicht, overgewicht, obesitas) Mensen met een normale bloedsuikerspiegel en bij mensen met prediabetes werden onderzocht. Ze konden aantonen dat er een andere verdeling is van deze fenotypen over de BMI-categorieën (figuur). Terwijl b.v. een insulineproductiedefect is veruit het meest voorkomende risicofenotype bij mensen met een normaal gewicht met prediabetes, de frequentie van leververvetting en het verhoogde buikvetgehalte bij mensen met overgewicht en obesitas neemt aanzienlijk toe.

Conclusies voor preventie en therapie
Norbert Stefan, eerste auteur van het werk, suggereert dat "volgens de classificatie van de categorieën normaal suikermetabolisme en prediabetes, de leververvetting, het verhoogde buikvetgehalte en een verstoring van de productie en effecten van insuline bij het beoordelen van het risico op hart- en vaatziekten en type 2 - Diabetes moet worden overwogen. Als deze aanpak veelbelovend blijkt te zijn, kan deze zijn weg vinden naar de medische richtlijnen voor de preventie en therapie van diabetes en de bijbehorende ziekten. ”Hans-Ulrich Häring, laatste auteur van het werk, voegt eraan toe dat“ het gebruik van nauwkeurige fenotyperingsstrategieën Klinische studies zullen het inzicht in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en diabetes type 2 verbeteren. "

Oorspronkelijke publicatie:
Norbert Stefan, Andreas Fritsche, Fritz Schick, Hans-Ulrich Häring. Fenotypes van prediabetes en stratificatie van cardiometabool risico. Lancet Diabetes & Endocrinology 2016 [epub voor print] DOI: http://dx.doi.org/10.1016/S2213-8587(16)00082-6

Auteur en broninformatie


Video: DIABETES: wat is dat precies? (Oktober 2020).