Nieuws

Studie: Nieuwe immunologische ontlastingstest bij screening op dikkedarmkanker


Wijzigingen in het kankerscreeningsbeleid besloten
Een vroege diagnose van colorectale kanker heeft doorslaggevende voordelen bij de behandelingsmogelijkheden. De opname van de immunologische ontlastingstest in de richtlijn voor kankerscreening zou de vroege detectie van dikkedarmkanker verder moeten verbeteren. Het Federaal Gemengd Comité (G-BA) heeft bepaald dat kwantitatieve immunologische tests (iFOBT) de momenteel gebruikte op guaiac gebaseerde test (gFOBT) moeten vervangen, volgens de kankerinformatiedienst van het Duitse kankeronderzoekscentrum (DKFZ).

Nieuwe tests beloven betere resultaten
Volgens de Cancer Information Service hebben talrijke onderzoeken aangetoond "dat nieuwe testmethoden onzichtbaar bloed in ontlasting met grotere gevoeligheid en specificiteit kunnen detecteren." Hoewel is aangetoond dat de tot nu toe op guaiac gebaseerde test het aantal sterfgevallen door colorectale kanker vermindert, de immunologische Volgens de expert beloven tests nog betere resultaten. Daarom besloot de G-BA de richtlijnen voor vroege opsporing van kanker aan te passen.

De beslissing zal nu worden onderzocht door het Federale Ministerie van Volksgezondheid (BMG) en, indien goedgekeurd, kunnen de wijzigingen in oktober van kracht worden na publicatie in de Staatscourant.

Gedetailleerde voorschriften besloten
De beslissing van de G-BA voorziet niet alleen in het opnemen van immunologische tests in de richtlijnen voor vroege opsporing van kanker, maar regelt ook de details die verband houden met de implementatie van de nieuwe testprocedure, meldt de DKFZ. Dit specificeert aan welke criteria kwantitatieve iFOBT moet voldoen, wie tot de groep van deelnemende artsen behoort en hoe de evaluatie van de tests en de documentatie eruit zou moeten zien. Volgens de DKFZ zullen de beslissingstekst en de redenen voor de beslissing binnenkort op de G-BA-website worden gepubliceerd.

In de toekomst zouden zorgverzekeraars de kosten kunnen dekken
Met goedkeuring van de BMG en de inwerkingtreding van het besluit konden de kosten voor een kwantitatieve immunologische ontlastingstest worden vergoed door de wettelijke ziektekostenverzekeraars (GKV), terwijl deze tot nu toe door de patiënten zelf moesten worden betaald als individueel gezondheidsmanagement (IGeL). Inmiddels zijn er “een aantal gerandomiseerde onderzoeken verschenen waarin verschillende immunologische tests direct werden vergeleken met een guaiac-test. Deze vergelijkende onderzoeken hebben aangetoond dat immunologische tests darmkanker en zijn voorlopers nog vaker kunnen detecteren dan de guaiac-test, ”aldus de experts van het DKFZ-rapport. De gevoeligheid (gevoeligheid) van de tests is hoger, wat echter de zekerheid van het doel (specificiteit) gedeeltelijk schaadt.

Verschillen tussen kwantitatieve en kwalitatieve immunologische ontlastingstesten
De immunologische ontlastingstests zijn momenteel in Duitsland verkrijgbaar in twee versies, hoewel er volgens de Cancer Information Service aanzienlijke verschillen zijn - in termen van gevoeligheid en vooral in termen van specificiteit. "Veel van de tests hebben een vals positief testresultaat (lage specificiteit) dat te hoog is voor vroege detectieonderzoeken en daarom niet geschikt is voor screening", leggen de DKFZ-experts uit. Dit geldt in het bijzonder voor de kwalitatieve immunologische ontlastingstesten, omdat met hun permanent ingestelde gevoeligheidsdrempel slechts een ja of nee-verklaring wordt afgelegd.

Volgens de Cancer Information Service bieden kwantitatieve immunologische ontlastingstests betere testeigenschappen. De gevoeligheidsdrempel wordt hier niet gespecificeerd, maar kan worden aangepast aan de respectievelijke vereisten. Het is cruciaal voor het gebruik van de kwantitatieve tests bij de vroege detectie van colorectale kanker dat de gevoeligheidsdrempel zo goed mogelijk wordt gekozen. Volgens de experts zou de hoogst mogelijke gevoeligheid met een specificiteit van meer dan 90 procent optimaal zijn. Echter, colonoscopie, die wordt aanbevolen als de gouden standaard voor vroege detectie van darmkanker vanaf 55 jaar, kan volgens de Cancer Information Service niet worden vervangen door immunologische ontlastingstests. (fp)

Auteur en broninformatie


Video: Monique heelt van darmkanker! (Oktober 2020).