Nieuws

Borstkanker: voordeel van mammografische screening zwak volgens studies


In Duitsland kunnen vrouwen van 50 tot 69 jaar gratis deelnemen aan het borstkankerscreeningsprogramma. Slechts ongeveer elke seconde gaat echter naar mammografiescreening. Volgens wetenschappers worden de voordelen van de studie sowieso overschat: het redt aanzienlijk minder levens dan eerder werd gedacht.

Voors en tegens zijn al lang controversieel
Borstkanker is de kanker met het hoogste sterftecijfer bij vrouwen in Duitsland. Landelijk sterven er elk jaar ongeveer 17.500 aan en worden jaarlijks ongeveer 70.000 ziek. Volgens de Duitse Vereniging voor Senologie (DGS) kan nu ongeveer 80 procent van de zieke vrouwen met succes worden behandeld. Veel hangt af van een vroege diagnose. Sinds 2002 hebben vrouwen in dit land de mogelijkheid om gratis deel te nemen aan mammografiescreening.

Het onderzoek, dat wordt uitgevoerd op speciale röntgenapparatuur, werd jarenlang beschouwd als het ultieme onderzoek naar borstkanker. De voor- en nadelen van het screeningsprogramma zijn echter al jaren controversieel. Terwijl de samenwerkingsgroep mammografie vorig jaar een positieve prognose maakte door mammografiescreening, hebben Duitse politici opgeroepen tot een herbeoordeling van mammografie. Enerzijds wordt benadrukt dat een vroege diagnose levens kan redden door middel van het onderzoek. Aan de andere kant lijken overdiagnoses vaak voor te komen, wat uiteindelijk uiteindelijk schadelijk is voor vrouwen. Twee nieuwe onderzoeken met gezondheidsgegevens uit de Verenigde Staten en Zweden roepen nu twijfels op over de screenings.

Hoe meer onderzoeken, hoe meer gevallen van kanker worden ontdekt
Zoals "Die Welt" online rapporteert, werd een studie uitgevoerd door Robert Wilson, een hoogleraar natuurkunde aan de Harvard University die zich bezighoudt met de berekening en analyse van risico's. Volgens de informatie evalueerde zijn team gegevens van 16 miljoen vrouwen die in 2000 minstens 40 jaar oud waren en in 547 provincies in de Verenigde Staten woonden. Er werd op gewezen dat in sommige landen de mammografiescreening grondiger is uitgevoerd dan in andere. De onderzoekers keken naar het aantal gevallen van borstkanker en keken hoeveel vrouwen binnen tien jaar aan deze kanker waren overleden. Ze ontdekten dat hoe meer vrouwen in een district werden onderzocht, hoe meer gevallen van borstkanker werden ontdekt. Er werd echter ook aangetoond dat niet meer of minder patiënten stierven aan borstkanker dan in regio's waar minder vrouwen naar mammografie gingen.

Getallen komen samen via "onconventionele statistische methoden"
De reden hiervoor is volgens de wetenschappers "wijdverbreide overdiagnose". Veel van de kleine tumoren hebben mogelijk nooit problemen veroorzaakt omdat ze niet waren blijven groeien of zouden zijn teruggevallen. In een tweede analyse herberekenden onderzoekers uit Groot-Brittannië en Frankrijk de gegevens van vijf mammografische onderzoeken uit Zweden. Deze tests zijn uitgevoerd van 1977 tot 1996 en zijn volgens de informatie tot dusver beschouwd als een bewijs van het grote voordeel van de screening. Uit de Zweedse onderzoeken bleek dat regelmatige mammografieën voor iedereen ertoe zouden kunnen leiden dat 20 procent minder vrouwen aan borstkanker overlijden. Maar volgens de wetenschappers die de gegevens nu opnieuw hadden verzameld, zouden 'onconventionele statistische methoden' tot dit aantal hebben geleid. Zo werden bijvoorbeeld sterfgevallen door borstkanker door vrouwen in de controlegroepen van de onderzoeken - dat wil zeggen door patiënten die niet aan een screening deelnamen - ook na het einde van de onderzoeksperiode geteld.

Wacht en kijk
Bovendien wisten de vrouwen in de controlegroepen niet eens dat ze deelnamen aan een onderzoek. Alleen hun gegevens werden beoordeeld. In tegenstelling tot de echte proefpersonen kregen ze geen instructies voor zelfonderzoek van hun borsten en werden ze niet regelmatig onderzocht. Dit heeft waarschijnlijk de resultaten vertekend. Desalniettemin kwamen de onderzoekers na de herberekening tot de conclusie dat mammografische screeningen het aantal sterfgevallen door borstkanker kunnen verminderen, maar niet zoveel als eerder werd gedacht. Professor Wilson en zijn collega's raden mammografieprogramma's ook niet volledig af. Het is logisch om de methode te gebruiken om vrouwen met een hoog risico op borstkanker te onderzoeken. Artsen moeten echter soms niet onmiddellijk ingrijpen als ze een kleine tumor ontdekken. Het motto van het zogenaamde "waakzaam wachten" is eerder van toepassing, dus wacht maar af. (advertentie)

Auteur en broninformatie


Video: Mammografie, punctie en biopsie wat was ik bang! #VLOG 3 - MY LIFE AFTER (November 2020).